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重磅!國家又醞釀新一輪帶量采購,要增加這些品類!

2019/9/23     查看數:122    作者:

業內消息,國家藥品集采擴品種目錄已在商討醞釀中,年內將很快出臺,降糖藥、降壓藥、抗生素將納入,未來將設全國統一招標平臺。
近日,在中國醫藥四美星耀未來第74屆沙龍會議中,有業內人士透露,根據醫保局方面消息,國家藥品集采將擴品種,目錄已在商討醞釀中。 
“據說降糖藥、降壓藥,包括一些抗生素等,都會出現在采購目錄中,會在今年10月底國家醫保目錄談判完之后出臺,很快。” 
9月11日,新聞聯播報道指出,國務院常務會議決定出臺城鄉居民醫保高血壓、糖尿病門診用藥報銷政策。對參加城鄉居民基本醫保的3億多高血壓、糖尿病患者,將其在國家基本醫保用藥目錄范圍內的門診用藥統一納入醫保支付,報銷比例提高至50%以上,具體實施情況地方可因地制宜。會上還著重強調了推動國產降壓、降糖藥降價提質,推行長處方制度,多措并舉減輕患者負擔。 
另外值得注意的是,在同一天,廣西藥品集團聯合采購辦公室關于第一批廣西藥品集團采購議價談判結果的公示出爐,公布了第一批各品規擬中選企業名單,其中包括了阿莫西林、阿奇霉素、頭孢呋辛、克拉霉素、頭孢西丁、頭孢曲松等多種抗生素類藥物。 
綜合上述信息來看,似乎側面印證了該消息人士所說的降糖藥、降壓藥、抗生素將納入第二批集采目錄。
巧合的是,仍然是9月11日,國家醫保局官網發布了對胡季強等11位全國人大代表關于完善公立醫院藥品集中招標采購的建議的答復,其中指出國家相關部門在集采方面下一步將“盡快啟動擴大試點實施范圍工作”,“根據試點評估結果和各方面的意見建議,優化完善藥品招標采購制度”。
從答復內容可以看出,第二批帶量采購將擴大采購范圍,并且很快到來。而上述知情人士還透露,未來相關部門或將組建專門的藥品集采機構,并設全國統一招標平臺。“未進4+7的品種,有可能進入到全國的統一的招標平臺里面來,競爭也會很激烈。”

新集采價格策略需謹慎
9月1日,《聯盟地區藥品采購集中文件》正式下發,標志著4+7全國擴面正式拉開序幕。
執行范圍涉及4+7城市、跟進省份以外的25個省區。同時,此次集采將不再是單一中標,最多可三家中標,而中標價不高于“4+7”中標價。另外值得注意的是,9月24日,也就是4天后將進行申報并確定供應地區,一場新的激烈競賽即將打響。
在第一批4+7采購中,25個中選藥品藥價平均降幅52%,最高降幅96%。在近期廣東召開的全省醫療保障重點工作推進會中還透露,廣州、深圳作為“4+7試點”城市,25個中選品種藥價平均降幅達59%。
集采政策的推行同時也在影響整個行業營銷生態的變化。根據最新的集采政策,未來可能存在獨家中標、兩家中標、三家中標等多個情形,價格策略就顯得尤為重要。
四美未來星導師、醫藥行業專家羅開瑞指出,在2~3家中標的情況下中選價還可能創新低,而針對不同的競標情況需要采取不同的市場策略。
就兩家中標的情況,他指出應當考慮價格協商策略,避免“殺到底價”。“兩家中標完全有可能協商,在未達成協議競爭的情況下,就要考慮如何搶準入、搶處方,怎么設置壁壘和嫁接資源,精細管理和運營,向c端資源傾斜。”
而三家中標則需要考慮既保留利潤空間,又能夠有生存優勢的價格。“另外還需要考慮,三家都進入用什么樣的辦法快速占領70%份額中的大部分份額,如果價格壓到最低,結果其中僅搶占到很少的份額,那就得不償失。”提前搶占終端、加強c端患者教育等環節也很關鍵。 
羅開瑞建議,爭取最早、最多準入的機會,爭取培養更多處方習慣,做好醫保、藥劑等核心科室的維護,以及堅持品牌并成為臨床價值首選,這些是在4+7的爭奪戰中的競爭要點。
對于接下來藥品集采對行業的影響,羅開瑞還預測:“4+7最低中選價一定會成為該品種的醫保支付的起價,另外中選價還會成為drgs醫保支付的重要依據。”
此判斷也是早有信號的,在8月22日國務院政策例行吹風會中,國家醫保局副局長陳金甫指出將完善配套推進醫保支付改革,“包括以醫保的支付標準對藥品價格的制約和影響,比如明確藥品招標采購的中標價作為制定醫保支付標準的基礎”。 

醫保支付標準:真正的淘汰賽
醫保支付標準的制定正在如火如荼展開中,drgs醫保支付模式越來越引起關注。
實際上,在去年上海陽光醫藥采購網公示4+7城市藥品集中采購中選結果的第三天,12月20日醫保局又發布了《關于申報按疾病診斷相關分組付費國家試點的通知》,被視為是醫保局打出的又一“大招”。 
今年5月20日,國家醫保局召開了疾病診斷相關分組(drg)付費國家試點工作啟動會,并公布了涵蓋了4個直轄市和26個地級市的30個試點城市名單。 
drgs被認為是醫保控費的有效支付方式之一,當前全球超過30個國家和地區在醫療管理的多個領域使用drgs。
北京萬戶良方科技有限公司董事總裁汪濤在中國醫藥四美星耀未來第74屆沙龍會議中介紹,drgs是醫保機構將所有住院病例按疾病診斷的情況分類,然后就每一組診斷組依據事先商定好的單一支付標準,向提供住院服務的醫療機構支付費用。不僅是藥品,該模式還涉及耗材、器械、手術、檢驗等與分組相關的所有醫療服務。 
有專家指出,drgs的本質是一套“醫療管理的工具”。在drgs付費制度下,采取“結余留用、合理超支分擔”的機制,有助于調動醫療機構和醫生的積極性,倒逼醫院加強成本費用管控,從而實現醫保控費。
在5月的醫保局啟動會中指出,drgs試點工作將按照“頂層設計、模擬運行、實際付費”分三年推進,2020年模擬運行,2021年啟動實際付費。 
汪濤指出:“對于企業來說,最核心的就是‘分組器’,把相關藥品的適應癥疾病放在哪一個組里,就是什么樣的付費標準。所以分組器也在不斷進行調控,甚至有的地方開始做的時候不告訴醫院有分組器,不透露企業產品疾病對應的分組器和支付標準,所以就需要按照最優方案去做治療。”他還指出,全面實施drgs之后,醫院的藥品銷售,尤其是性價比不高的藥品,必將大幅下降。“差不多到2021年,那個時候行業就將明顯感受到drgs帶來的壓力,那時真正的淘汰賽就來了。”

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